PLANES DE AFILIACIÓN
PLAN INTEGRAL
- Ingreso con un examen médico sin cargo.
- Internación en sala semi-privada.
- Cobertura en todas las especialidades médicas.
- Cobertura total previo pago de tickets.
- Cobertura de urgencias en el interior del país a través de FEMI y urgencias en Montevideo a través del Sanatorio Americano.
- Emergencia móvil en todo el país a través de Uruguay Emergencia (fuera del Depto. de Maldonado).
- Seguro internacional de viaje a través de Universal Assistance.
- Hasta 18 años, no abonan órdenes coordinadas.
PLAN PARA JÓVENES
(dando cumplimiento a Ley 18211 Art. 64)
- Comprende a los jóvenes de 18 años hasta cumplir los 21 años.
- Ingreso sin examen médico.
- Para afiliarse debe presentar cédula de identidad vigente del joven y del padre/madre beneficiario de FONASA.
- Cuota con precio especial (valor fijado por la ley 18211).
- Internación de sala semi-privada.
- Cobertura en todas las especialidades médicas.
- Cobertura total previo pago de tickets.
- Cobertura de urgencias en el interior del país a través de FEMI y urgencias en Montevideo a través del Sanatorio Americano.
- Emergencia Móvil en todo el país a través de Uruguay Emergencia (fuera del Depto. de Maldonado).
PPLAN PARCIAL - PLAN C
- Ingreso con examen médico sin cargo.
- Sin medicación ambulatoria.
- Medicación en caso de internación.
- Descuento del 25 % en farmacias externas (Adheridos a Sistema de Farmadescuento).
- Internación en sala semi-privada.
- Cobertura en todas las especialidades médicas.
- Cobertura de urgencia en el interior del país a través de FEMI y urgencias en Montevideo a través del Sanatorio Americano.
- Emergencia móvil en todo el país a través de Uruguay Emergencia (fuera del Depto. de Maldonado).
- Seguro internacional de viaje a través de Universal Assistance.
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PLANES VIP
PLAN ORO PREMIUN
- Deben realizar examen médico sin cargo.
- Atención personalizada en oficina VIP (1er piso de Sanatorio Cantegril).
- Cobertura de urgencia en el interior del país a través de FEMI y urgencias en Montevideo a través del Sanatorio Americano.
- La Emergencia cubre la emergencia móvil en nuestro departamento y fuera del país a través de Uruguay Emergencia.
- Cobertura en todas las especialidades, contando con un plazo máximo de 72 horas para su coordinación.
- Abonan timbres profesionales por todo concepto.
- Exoneración de pago de tasas moderadoras (ticket) por concepto de ordenes médicas y estudios.
- Internación Sanatorial en sala privada.
- Asistencia en viaje a través de Universal Assistance.
- Se permite ingreso hasta 49 años.
- Servicio Fúnebre.
- Exoneración de tasa moderadora (ticket) de medicamentos.
PLAN ORO
- Deben realizar examen médico sin cargo.
- Atención personalizada en oficina VIP (1er piso de Sanatorio Cantegril).
- Cobertura de urgencia en el interior del país a través de FEMI y urgencias en Montevideo a través del Sanatorio Americano.
- La Emergencia cubre la emergencia móvil en nuestro departamento y fuera del país a través de Uruguay Emergencia.
- Cobertura en todas las especialidades, contando con un plazo máximo de 72 horas para su coordinación.
- Abonan timbres profesionales por todo concepto.
- Exoneración de pago de tasas moderadoras (ticket) por concepto de ordenes médicas y estudios.
- Internación Sanatorial en sala privada.
- Asistencia en viaje a través de Universal Assistance.
- Ingresan personas a partir de los 50 años.
- Abonan tasa moderadora de medicamento.
PLAN ORO MENORES
- Deben realizar examen médico sin cargo.
- Atención personalizada en oficina VIP (1er piso de Sanatorio Cantegril).
- Cobertura de urgencia en el interior del país a través de FEMI y urgencias en Montevideo a través del Sanatorio Americano.
- La Emergencia cubre la emergencia móvil en nuestro departamento y fuera del país a través de Uruguay Emergencia.
- Cobertura en todas las especialidades, contando con un plazo máximo de 72 horas para su coordinación.
- Abonan timbres profesionales por todo concepto.
- Exoneración de pago de tasas moderadoras (ticket) por concepto de ordenes médicas y estudios.
- Internación Sanatorial en sala privada.
- Asistencia en viaje a través de Universal Assistance.
- Ingresan personas hasta 17 años.
- Abonan tasa moderadora de medicamento.
- No tienen servicio fúnebre (es opcional).
PLAN ORO ADULTOS
- Deben realizar examen médico sin cargo.
- Atención personalizada en oficina VIP (1er piso de Sanatorio Cantegril).
- Cobertura de urgencia en el interior del país a través de FEMI y urgencias en Montevideo a través del Sanatorio Americano.
- La Emergencia cubre la emergencia móvil en nuestro departamento y fuera del país a través de Uruguay Emergencia.
- Cobertura en todas las especialidades, contando con un plazo máximo de 72 horas para su coordinación.
- Abonan timbres profesionales por todo concepto.
- Exoneración de pago de tasas moderadoras (ticket) por concepto de ordenes médicas y estudios.
- Internación Sanatorial en sala privada.
- Asistencia en viaje a través de Universal Assistance.
- Ingresan personas a partir de los 18 años.
- Abonan tasa moderadora de medicamento.
- No tienen servicio fúnebre (es opcional).
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Si usted tiene afiliación por FONASA puede acceder a otras categorías adquiriendo otros beneficios con el pago de una sobre cuota.
Nota: El examen médico es sin costo (la consulta con pediatría hasta los 14 años, medicina general para el hombre a partir de los 15 años, ginecología y medicina general para las mujeres a partir de los 15 años), al igual que las consultas que considere necesarias Dirección Técnica con otros especialistas.
Por el examen de HIV obligatorio que les indica el médico general solo abona timbre profesional.
De acuerdo a la edad y el sexo, se exigen estudios obligatorios que lo paga el interesado:
- A mujeres a partir de los 20 años se le exige PAP y a partir de los años PAP y MAMO
-A hombres a partir de los 50 años se exige PSA.
AFILIACIONES A TRAVÉS DE FONASA
FONASA ACTIVOS (personas con actividad laboral)
El trabajador debe concurrir a nuestras oficinas con cédula de identidad vigente, cada vez que comience a trabajar o cambie de empresa (antes de los 30 días), ya que el trámite de afiliación no es automático.
Los beneficios son:
- Internación en sala semi-privada.
- Cobertura en todas las especialidades médicas.
- Cobertura total con previo pago de tickets y órdenes.
- Cobertura de urgencia en el interior del país a través de FEMI y urgencias en Montevideo a través del Sanatorio Americano.
- Emergencia móvil en todo el país a través de Uruguay Emergencia (fuera del Depto. de Maldonado).
- La cuota es abonada a través del BPS.
Los trabajadores que están ingresados a FONASA Activos tienen derecho no solo para ellos, también pueden afiliar a quienes tengan a cargo menores de 18 años o discapacitados (Fonasa Ley 18211, Art. 64) y esposa ó cónyuge embarazada (cobertura a través de Caja de Asignaciones Familiares).
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FONASA Ley 18211 Art. 64
Esta afiliación comprende los siguientes casos:
-Hijos del beneficiario menores de 18 años, propios, de su conyugue o su concubina.
-Hijos del beneficiario de cualquier edad con discapacidad, propios, de su conyugue o de su concubina.
-Menores de 18 años y discapacitados a cargo del beneficiario con guarda decretada judicialmente tenencia o sujeto o tutela o curatela.
El beneficiario debe presentarse en nuestras oficinas con cédula de identidad vigente y la de las personas que desea afiliar.
Los beneficios son:
- Consultas coordinadas sin costo.
- 1 Medicamento al mes (abonado solo timbre profesional).
- Para menores de 2 años la medicación preventiva sin costo (abonando timbre profesional).
- Emergencia Móvil (LA Emergencia) sin costo en casos de urgencia de riesgo de vida (exceptuando Piriápolis y Pan de Azúcar).
- Cobertura de salud en todo el país a través de FEMI.
FONASA JUBILADOS
Jubilados como dependientes: (obreros o empleados públicos con jubilación anterior al 1/1/2008). Tienen derecho a la afiliación en la medida que sus ingresos por todo concepto no supere a los $4.804,28.
Jubilados independientes o no dependientes: (patrones, trabajadores por la cuenta, unipersonales con anterioridad al 1/1/2008). Tienen derecho a la afiliación en la medida que el haber jubilatorio no supere las 2.5 BPC.
Jubilados a partir del 1/1/2008: (dependientes o independientes). Tienen derecho a la afiliación en la medida en que su actividad hubiera estado amparada al Sistema Integrado de Salud como trabajadores dependientes privados o públicos o no dependientes. También mantendrán el derecho a la afiliación de los hijos menores de 18 años, o mayores de esa edad con discapacidad, propios o de su cónyuge o concubina.
Los beneficios son:
- 1 radiografía anual sin costo (abonando timbre profesional).
- 3 Ordenes mensuales SIN COSTO (acumulables dentro de los siguientes 12 meses).
- 2 medios tickets de Medicamentos o Análisis Clínicos mensuales SIN COSTO (abonando timbre profesional y acumulables en los siguientes 12 meses).
- Una rutina básica semestral SIN COSTO (abonando timbre profesional).
- Internación en sala semi-privada.
- Cobertura en todas las especialidades medicas.
- Cobertura de urgencia en Montevideo a través del Sanatorio Americano.
- Cobertura de Salud en todo el país a través de FEMI.
- Emergencia Móvil en todo el país de Uruguay Emergencia (fuera del departamento de Maldonado).
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Trámites a realizar durante el embarazo y al nacimiento del Bebe
Dirigirse a nuestras oficinas administrativas para confirmar fecha probable de parto y retirar las cuponeras con beneficios para el embarazo (exoneraciones de órdenes de control, de ticket de laboratorio, ecografías de rutina del embarazo así como también el control odontológico).
Asesorarse en oficinas administrativas sobre la futura cobertura médica del bebe, ya sea a través de FONASA (Ley 18211 Art.64), Caja de Asignaciones o pago de pre natal.
A partir de Enero 2008 BPS suprimió el sistema de otorgamiento de pre natales. Si al momento del nacimiento del bebe el padre o madre son beneficiarios de FONASA Activos, y el Bebe accede a la afiliación por FONASA ley 18211 Art.64 realizando el tramite en la administración de la maternidad.
En el caso de que el bebe no tenga la posibilidad la posibilidad de quedar amparado por FONASA (Ley 18211 art.64) o Caja de Asignaciones, los padres tienen la opción de abonar el pre natal siendo el costo de 3 cuotas equivalentes al valor de afiliación individual (sin incluir Universal Assistance).
Debe presentar constancia médica de la fecha probable de parto y se lo puede pagar en cuotas, entre las 27 y 32 semanas de gestación. Luego de este plazo (hasta la semana 36), abona el equivalente en un solo pago.
El bebe tendrá la cobertura hasta el ultimo día del mes de nacimiento; vencido este plazo podrá re ingresar a nuestra Institución con todos los derechos (siempre y cuando realice el tramite al mes siguiente de nacido el bebe).
Al nacer el bebe, los padres deberán pasar por la administración de la maternidad para comenzar el tramite de adjudicación de Nº virtual de cedula de identidad y realizar afiliación mutual del bebe de acuerdo a cada caso.
Si se trata de una afiliación por FONASA (Ley 18211 Art.64) que por diferentes motivos no pudo concretarse, los padres deberán regularizar la situación que impide la realización del trámite y retornar por nuestras oficinas.
En caso de padres primerizos, ambos deberán dirigirse a sus respectivas empresas empleadoras para realizar modificación ante BPS (seguro de salud con hijos a cargo) y presentar formulario 3100 ante DGI.
En caso de padres primerizos, ambos deberán dirigirse a sus respectivas empresas empleadoras para realizar modificación ante BPS (seguro de salud con hijos a cargo) y presentar formulario 3100 ante DGI.
- Presentar al bebe en el juzgado de Paz de la localidad de nacimiento, en un plazo de 10 días hábiles a partir de la fecha del mismo.
- Gestionar cédula de identidad en el Registro de Identificación Civil para obtener el documento definitivo, en un plazo de 45 días a partir del nacimiento.
- Presentar la cédula de identidad en BPS o en nuestras oficinas.
Cobertura por caja de asignaciones familiares
El trámite se comienza en BPS y pueden acceder a esta cobertura:
El trámite se comienza en BPS y pueden acceder a esta cobertura:
- La esposa o cónyuge del trabajador (beneficiario de FONASA).
- Embarazadas mayores de 18 años a cargo de sus padres (Beneficiarios de FONASA).
- La embarazada esta cubierta por lo referente a su gestación y se extiende la cobertura hasta 40 días después del nacimiento.
- El bebe al nacer quedará afiliado según cada caso.
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